技術文章 / article
單純性重度肥胖兒童鈣衛蛋白水平的變化
2022-01-05 瀏覽次數：1882
背景和目的:肥胖是一個由遺傳易感性、環境因素及其他多因素介導的疾病。我國兒童肥胖的患病率增長迅速,若不及時施加干預,這將會成為社會的一項沉重負擔。肥胖對兒童身心健康有諸多影響,也是許多成年后疾病的危險因素,包括胰島素抵抗、糖尿病等一系列疾病。肥胖的發病機制復雜,既往研究發現,肥胖及胰島素抵抗的發生與慢性低度的炎癥關系密切。鈣衛蛋白是一個新興的炎癥標志物,在類風濕關節炎、動脈粥樣硬化、系統性紅斑狼瘡等炎癥相關病癥中均觀察到血清鈣衛蛋白水平的升高,而在炎癥性腸病、新生兒壞死性小腸結腸炎中也發現了糞便鈣衛蛋白水平的升高。近年來的研究顯示,鈣衛蛋白的水平可能與體重改變相關,但其具體機制并不明確,尚存爭議,既往針對鈣衛蛋白與肥胖之間的研究僅限血清或糞便標本。本次研究將分析單純性重度肥胖兒童血清及糞便的鈣衛蛋白的水平,同時分析鈣衛蛋白與體重指數（Body mass index,BMI）、炎癥因子和胰島素抵抗之間的相關性。
方法:選取2018年8月至2020年10月于大連醫科大學附屬第二醫院兒科就診的單純性重度肥胖兒童54例為肥胖組,并選取正常體重健康兒童60例作為對照組。所有兒童均使用相同工具測量身高、體重,計算BMI。所有兒童均空腹8小時后晨起采集靜脈血,通過酶聯免疫吸附試驗（Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）檢測血清鈣衛蛋白,通過化學發光技術檢測血清腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-α,TNF-α）、白細胞介素-6（Interleukin-6,IL-6）和白細胞介素-8（Interleukin-8,IL-8）,通過乳膠增強免疫散射比濁法檢測C反應蛋白（C-reactive protein,CRP）,通過全自動生化分析儀檢測總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和空腹血糖,通過放射免疫方法檢測空腹胰島素,我們采用穩態模型胰島素抵抗指數（Homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR）評估胰島素的敏感性。所有兒童均采集糞便檢測糞便鈣衛蛋白。
結果:1.本研究納入肥胖組兒童54名（男34名,女20名,平均年齡10.62±2.09歲）,對照組兒童60名（男35名,女25名,平均年齡10.01±1.67歲）,兩組間的性別及年齡差異無統計學意義（p>0.05）;肥胖組兒童的BMI明顯高于對照組兒童,差異存在統計學意義（p<0.001）。2.肥胖組兒童的TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、空腹胰島素、HOMA-IR、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對照組,差異均存在統計學意義（p<0.05）;兩組兒童間空腹血糖、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇的差異不存在統計學意義（p>0.05）。3.肥胖組兒童血清鈣衛蛋白和糞便鈣衛蛋白水平均高于對照組兒童,差異存在統計學意義（p<0.001）。4.肥胖組兒童血清鈣衛蛋白與糞便鈣衛蛋白呈正相關（p=0.001）。5.肥胖組兒童血清鈣衛蛋白分別與BMI、TNF-α、IL-6、IL-8、CRP、空腹胰島素、HOMA-IR呈正相關（p<0.05）,與甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇間無相關性（p>0.05）;糞便鈣衛蛋白分別與BMI、空腹胰島素呈正相關（p<0.05）,與炎癥因子及其他生化指標間無相關性（p>0.05）。
結論:1.單純性重度肥胖兒童存在代謝紊亂及慢性炎癥狀態;2.單純性重度肥胖兒童血清鈣衛蛋白水平明顯升高,提示鈣衛蛋白可能參與肥胖相關慢性炎癥及胰島素抵抗的發病機制;3.單純性重度肥胖兒童糞便鈣衛蛋白水平明顯升高,提示肥胖兒童可能存在腸道炎癥反應。
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