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骨形成標志物包括哪些指標？
2021-12-08 瀏覽次數：3051
骨形成標志物
總ALP和b-ALP：ALP是一種廣泛存在的膜結合糖蛋白，人ALP有6種同工酶，主要來自肝臟、骨骼、腎臟、胎盤、生殖細胞、小腸等［15］。成人血液中總ALP約50%來源于肝臟，50%來源于骨骼。總ALP可能因肝臟、膽囊、胰腺等疾病而升高，這些疾病導致ALP不能特異性反映骨形成，但ALP作為常規生化檢查，檢測方便、價廉，仍為臨床廣泛使用。b-ALP由活躍的成骨細胞產生，在骨組織局部發揮催化水解磷酸單酯的作用，因此，b-ALP為特異性更好的骨形成標志物。需注意的是，b-ALP與肝臟來源的ALP結構相似，采用目前檢測方法，兩者約有15%~20%的交叉反應，所以，如果肝臟產生ALP過多，可能會引起b-ALP假性升高［1］。
OC：OC又稱為骨γ-羧谷氨酸蛋白，是骨組織中含量ZUIFENGFU的非膠原蛋白，主要由成骨細胞、成牙本質細胞和軟骨細胞合成。成骨細胞分泌的OC在調節骨骼礦化、鈣平衡和糖脂代謝中發揮重要作用［16］。OC由成骨細胞產生類骨質時釋放到細胞外基質，其中一小部分進入血液循環。OC主要反映成骨活性，且比b-ALP更敏感。OC分為羧基化和未羧基化OC，前者以維生素K為輔因子，主要負責調控骨基質生成，后者主要調控糖脂代謝。由于OC半衰期短，在循環中可檢測到OC全段或多種裂解片段，其中氨基端片段（N-Mid OC）更穩定，檢測重復性較好［17］。
P1NP和P1CP：骨有機質中90%以上為1型膠原，是由1型原膠原在蛋白酶作用下剪切掉氨基端前肽（P1NP）和羧基端前肽（P1CP）而形成，隨后1型膠原被組裝在類骨質中，鈣、磷、鎂等礦物質沉積于其中，形成羥基磷灰石，而P1NP和P1CP則作為代謝產物進入血液和尿液中［14］，能敏感地反映全身骨形成狀態［18］。P1NP和P1CP均在肝臟代謝，由于P1NP反映骨形成的研究證據較P1CP豐富，P1NP是更佳的骨形成標志物［17］。
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